Лечение на менопаузата естроген

Лечение на менопаузата естроген. медицина

Системната абсорбция на естрогени може да се извърши чрез поглъщане, перкутанно или трансвагинален приложение. Всички естрогени се метаболизира в черния дроб, но орално под формата по-бързо достигане на черния дроб, което се проявява с повишен свързващ глобулин, триглицериди, и фактори на кръвосъсирването. лечение с естроген може да се увеличи нуждата от Т4.

Устни естрогени. Редица перорални естроген лекарства, включително най-често използваните Premarin. Състои се от спрегнати еквинерни естрогени получени от урината на бременни кобили, че съдържа главно естрон сулфат, еквилин сулфат, дихидроеквилин сулфат и много други по-ниски концентрации на естрогени. Има и синтетични конюгирани естрогени (например, tsenestin), получени от растителни източници.

Естерифицираните естрогени. като Estratab или Menest, също получени от растителни източници. Етинил естрадиол се съдържа в орални контрацептиви, и в един продукт за хормонална терапия, наречена FemHRT (женски HRT). Estreys - форма на микрокристален естрадиол. Въпреки, че има разлика в дозата и потенциалната способност на естроген, няма разлика в тяхната ефикасност не е така.

Поради проблеми със сърдечно-съдови заболявания и тромбоемболия чрез използване на FDA естрогенна терапия нови схеми на ниски дози са одобрени за лечението на вазомоторни симптоми и остеопороза: Prempro в дози от 0,45 мг конюгирани естрогени / 1,5 мг медроксипрогестерон и 0,3 мг на конюгиран естроген / 1,5 мг медроксипрогестерон.

Разследване на здравеопазването възможности за хората навсякъде по света (възможна помощ за подобряване на здравето на всички) е показано развитието на хиперплазия на ендометриума при жени, получаващи свързани естрогени / медроксипрогестерон независимо от дозата. Тези клинични проучвания също показват, че ниски дози от естроген може да се използва за предотвратяване на загуба на костна маса.

Трансдермалното приложение на естроген. Всички трансдермално средство в момента се използва за ограничаване на същото естроген (17Ь-естрадиол) при различни дози. Една доза от 50 ug / ден трансдермално работа означава биоеквивалент на 0,625 мг от спрегнати еквинерни естрогени погълнати. Най-ниската доза, която е одобрена за профилактика на остеопороза (menostar), когато се прилага трансдермално, съдържа само 0014 мг / ден естрадиол.

Локалното приложение на естрогени. В момента се използва estrogel и estrasorb. Рандомизирано, плацебо-контролирано проучване на 225 жени с менопауза показа, че активното гел, съдържащ 1.25 или 2.5 г естрогени, е много по-ефективен от плацебо за намаляване на честотата и интензивността на умерени до силни горещи вълни.

Вагинално администриране на естроген. Когато обектът на въздействието на хормонална терапия са тъканта на пикочно-половата система, вагинален път на приложение изглежда да е най-ефективен за облекчаване на симптомите при жени в менопауза. Безопасността и ефикасността на вагинален път на приложение са широко проучени при продажбата е крем, таблетки и пръстени. В вагинален пръстен "östringen" разпределя естрадиол локално естроген без значителна абсорбция в кръвния поток. Тя се прилага в продължение на 3 месеца.
С други интравагиналните продукти. като "Femring" възможно системен ефект се дължи на усвояването на лекарството, така че трябва да се вземе предвид ефектът върху ендометриума.

Има някои общи правила на връзката между дозата на тези лекарства. Доза от 5 микрограма етинил естрадиол, 0.625 мг конюгиран или естерифициран естроген, микрокристален естрадиол 1 мг и 0.05 мг естрадиол трансдермално считат за еквивалентни.