Гастроезофагеален рефлукс - майстор на маскировката

Кастинг на стомашно съдържимо в хранопровода при деца не се среща много рядко. Но, за съжаление, това не винаги е диагностицирана навреме - поради неяснотата на симптомите и трудностите при разглеждането на дете.

Рефлукс може да се случи в едно дете във всяка възраст. Но неговите проявления зависят от възрастта на детето и могат да предприемат някои "маски". Синоними на това заболяване - рефлуксен езофагит или gastroezofagealnayareflyuksnaya заболяване.

Признаци и симптоми

При кърмачета под обратен симптоми могат да наподобяват на дихателната система - кашлица може да се случи в едно дете (или периодична кашлица), астматичен пристъп, нарушено звучене глас. Освен това, тези симптоми могат да се появят време независимо от повръщане и повръщане, които възникват при кипене, и могат да бъдат единствено проява обратен хладник (не повръщане и регургитация, което усложнява диагнозата).

Също така може да кипене "маскира" като заболяване на горните дихателни пътища. Проявите на дискомфорт при преглъщане, а след това най-различни задушаване и кашлица, особено на малко дете, който се не може ясно да опише симптомите, които може да са причина за проверка на УНГ-лекар, дългосрочно лечение на аденоиди и алергични заболявания на дихателните пътища, което, обаче, няма да доведе намаляване или изчезване на симптомите неприятен дете.

Като деца пораснат рефлукс е често очевидни вече типичните прояви "на хранопровода. Това е тъп, болки болка в гръдната кост и под него (в горната част на корема), които се появяват след хранене и намаляване на 1.5-2 часа след хранене, както и нарушение на преглъщане, регургитация (киселинно съдържание, въздух или храна ял) киселини в стомаха (или, както го описва децата чувство на "печка" или "изгаряне" в гърдите), гадене и повръщане. дете симптом на "мокра чанта" може да се появи, когато, по време на сън, особено ако става въпрос веднага след хранене, мократа възглавницата дете. Това е следствие от леене на стомашно съдържимо в хранопровода и устата, където тя по време на сън и пада върху възглавницата.

Показателно е, при малки деца, дори ако те имат рефлукс се потвърди, неговата истинска причина да се намери не винаги е възможно. В повечето случаи причината за гастроезофагеална рефлуксна болест е липса на координация подразделения на вегетативната нервна система, която е) изисква последващи действия, невролог и б) има тенденция за нормализиране на израстването на детето.

Тук е необходимо да се обърне внимание не толкова върху патологията на нервната система, както и в източник на стрес на кипене провокира. Ние знаем, че децата, които изпитват значителни нерв претоварване (и това не е само на конфликти, но също така и увеличаване на натоварването на детето в разделите) са значително по-вероятно да имат проблеми с работата на храносмилателния тракт, и обратен имат повече общи.

Също така, обратното е изхвърлен съдържанието на стомаха в хранопровода допринасят:

- Намалено тон на хранопровода сфинктер, чиято роля - да блокира луфтът между хранопровода и стомаха. Окончателното формиране на сфинктерите храносмилателния тракт с детето се случва с 5-7-годишна възраст. В същото време при деца на възраст от 5 до 13 години на киселинността на стомаха по-висока в сравнение с възрастните, така леене на стомашно съдържимо в хранопровода за тях по-опасни от гледна точка на лезии на хранопровода.

- Възпалителните промени в стомаха и дванадесетопръстника, с последващо нарушение на функцията на свиване на тези органи.

- Хиатална херния. Чрез диафрагмата в гръдната кухина от нормата в коремната прониква само в долната част на хранопровода. Херния чрез отваряне на хранопровода от коремната кухина обратно в гърдите може да премине и долната част на хранопровода и стомаха, и дори част на червата. Това заболяване се диагностицира чрез FGS (fibrogastroscopy) и изисква хирургично лечение.

Диагностика на гастроезофагеален рефлукс

Тук главницата за лекаря (и детето дойде на лекар - първият и за родителите) ще бъде:

- Внимавайте разпит и наблюдение на детето - кога и след какви фактори (хранене, хоризонтално положение на тялото, регулиране на наклона, коремни упражнения) има неприятни симптоми - кашлица, оригване, атаки повръщане, регургитация, астма,

- намаляване на тези симптоми след нормализиране на диета (хранене на малки порции, какао изключение на шоколад, духат продукти - хляб, тестени изделия, сладкиши)

САЩ подозира стомашен рефлукс се извършва от специален метод (по-специално DGKB № 9) - в хоризонтално и вертикално положение на тялото на детето, и постиха след като бебето се пие определено количество вода). Често, за да се определи отлив на детето или не е достатъчно за такова ултразвук на стомаха. Но поради факта, че причината на кипене може да бъде сериозен стомашно-чревни заболявания, включително възпалителни процеси в стомаха и дванадесетопръстника 12, деформация и хиатална херния, лекарят може да препоръча детето FGS. FGS се определя при кипене, след началото на лечението лекарство от неговата недействителност в продължение на 1-2 месеца, и появата на симптомите на възпаление на хранопровода и стомаха (появата на болка и киселини). FGS за оценка на промените в лигавицата на хранопровода и стомаха, присъствието на ерозии, язви, работа сфинктер между хранопровода и стомаха, наличието на хиатална херния.

Gastroezofagealnogoreflyuksa Лечението трябва да бъде само всеобхватна, не забравяйте да гледате това дете и в гастроентеролог и невролог.

принципи лечение:

* Създаване на благоприятна психоемоционалното среда - премахване на всички възможни стресори, повишена нервна и физическа активност, да спазва режима на деня, елиминира късно вечер да си легнете с късна вечеря и закуска преди лягане. В същото време, едно дете страда от обратния поток трябва да се занимават със спорт (изключение тук - тези спортове, където има значително натоварване на пресата, тъй като това е увеличение на корема налягане и създаване на условия за храната за връщане хвърлей от стомаха към хранопровода).

* Диета. Хранене трябва да бъде една малка част, често - 5-6 пъти на ден на малки порции. С цел да се подпомогне работата на сфинктера между стомаха и хранопровода следва да бъдат изключени тези продукти, които намаляват своя тон: шоколад, какао, кафе, подправки и пикантни и мазни ястия, сладкиши. Детето не трябва да прекомерно количество на хляб и тестени изделия, тъй като те не само води до наднормено тегло, предизвиква кипене, но също така създаване на прекомерно количество газ в червата, което също може да предизвика развитието на обратен хладник. И след хранене в продължение на 2 часа по-добре е да не си лягам - това изискване е, разбира се, е трудно да се изпълни с малки деца в следобедните часове. Така вечеря за тях да бъде оскъдна, а след това трябва да е на кратко пешеходно разстояние или време за тихи игри и четене (седнал).

* Позиция Лечение. Почти всеки знае, че едно малко дете след храненето нужда да се държи "колона", за това, че не srygnul. Когато температурата на кипене край главата на леглото дете под 1 година трябва да се повиши до 60 градуса - чрез повишаване на матрака или цялото легло с една ръка, а не чрез увеличаване на височината на възглавницата. Дете на възраст над 1 година в присъствието на рефлукс край главата на леглото, лекарите препоръчват да се повиши до 20 градуса.

* Drug терапия за рефлуксна болест е насочено към:

- нормализиране на контрактилната функция на хранопровода и стомаха,

- нормализиране на стомашната киселинност и възстановяването на лигавицата на хранопровода.

* От средствата, нормализиране на съкратителната функция на стомашно-чревния тракт, най-често използваните днес prokinetics. Тези лекарства повишават подвижността на първична стомашно-чревния тракт, което влиза храна от хранопровода, причинявайки храна преминава през стомаха бързо.

Най-добре познат лекарство, което обикновено се дава на деца е Motilium. Той разполага с минимални странични ефекти. Друго лекарство - метоклопрамид (Reglan или) при малки деца може да доведе до нежелани странични ефекти, така че децата в момента той не е зададен. Вземете Motilium нужда от 30-60 минути преди хранене и след 2 седмици на фона на диета е необходимо да се направи оценка на ефективността на това лечение.

При деца до една година и малко по-големи, вместо Motilium (или с него) за предотвратяване на кипене може да се използва antireflux гъста смес (на терапевтични съединения, които се използват за изкуствено хранене). Тази смес също така дава на детето да яде.

За да се намали киселинността на стомашно съдържимо обратен хладник в деца с използване на антиациди, които неутрализират киселина в лумена на стомаха - Almagel, алуминиев фосфат гел. Лекарствата са предписани 60-90 минути. след хранене.

Когато се експресира клинични прояви на гастроезофагеална рефлуксна болест, и особено с появата на симптомите на възпаление на хранопровода - езофагит - назначаването трябва да бъде по-сериозен, антисекреторен терапия. Този блокери на хистамин Н2 рецептор и инхибитори на протонната помпа - това е, тези лекарства, които обикновено се използват за лечение на пептична язва и предписват тях, разбира се, трябва лекар. И за предпочитане след FGS.

Един от най-модерните лекарства, които сега се използват за предотвратяване на рефлукс - това Gaviscon. Gaviscon - е наркотик, въз основа на алгинати. За първи път, алгинова киселина (от латинската водорасли -. Морска трева, водорасли) е бил открит от английски химик Т. Станфорд през 1881 г. в производството на йод от морски водорасли. След това се открива интересна собственост на алгинати образуват вискозни разтвори или гелове, включително в киселата стомашна среда. Такава дебелина гел, който се образува при вземане Gaviscon постпрандиална на повърхността си в стомаха, не прониква тази храна обратно в хранопровода. Това предотвратява развитието на обратен хладник.

Трябва да се отбележи, че всички лекарства, използвани за лечение на рефлукс се назначават временно, винаги на фона на диета, позицията на лечение, умерени спортове и лечение на неврологични заболявания, ако има такива.

С дългосрочни недостатъчност лечение на рефлукс родители все още си струва да детето FGS, ако това изследване не е направено по-рано като хиатална херния не могат да бъдат излекувани от всяко лекарство, но основно усложнение на рефлукс - езофагит - заболяване доста неприятни и могат да доведат до нежелани последици в бъдеще.

Ед. Припомняме ви, че нашият материал е за информационни цели, споменати лекарства трябва да бъдат предписани от лекар. Ако имате някакви симптоми на болестта, трябва да се потърси съвет от професионалисти!

Средно: 5.0